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老年期抑郁障碍临床表现
2023-03-08

老年期抑郁障碍临床表现。80%左右的病人有记忆力减退主诉。存在比较明显的认知功能损害症状、有类似痴呆表现者占10%至15%,如计算能力、记忆力、理解和判断能力下降,MMSE筛选可呈阳性,其他智力检意也能发现轻至中度异常。国内外作者将此称表现命名为抑郁性假性痴呆。

意志和行为障碍。病情较轻者积极性和主动性下降、依赖性强,遇事犹豫不决。稍重时活动减少、回避社会交往、行动缓慢、卧床时间增加;严重者可处于无欲状态,日常生活完全不能自理。有焦虑的患者表现为搓手顿足和坐立不安。最危险的病理意向活动是自杀企图和行为,老年患者一但决心自杀,常比青壮年病人更坚决,行为也更为隐避。追踪研究表明本病患者的自杀率高达10%以上。

躯体症状。本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向。许多病人在抑郁情绪明朗化之前一般已有数月的躯体症状。躯体不适诉述以消化道症状最多见,如食欲减退、腹胀、便秘或含混的上腹部不适感。另外,乏力、头部不适、心悸和胸闷等也较为常见。有显著躯体不适主诉及症状者占全部病人总数的70%以上。不少患者伴有突出的躯体性焦虑,常常纠缠于某一躯体不适主诉。有时躯体症状完全掩盖了抑郁情绪,表现为“隐匿住抑郁”的形式。在躯体不适症状基础上,病人易产生疑病观念,进而可发展为疑病或是虚无妄想。

老年期抑郁障碍临床表现包括生物症状。病人面容憔悴灰暗,有体重下降者约占30%至55%。但其他“内源性”症状,诸如情绪昼夜节律改变、睡眠障碍和性功能减退等因受到生理老化的影响而变得模糊不清。据沈渔等(1990)报告,本病患者入睡困难和性功能减退等症状出现频率与正常对照组无明显差异。